Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ)

Когда назначается ЭПСТ?

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) – оперативное внутрипросветное вмешательство, позволяющее ликвидировать патологию большого дуоденального сосочка (БДС), в частности папиллостеноз (рубцовое сужение БДС).

Показаниями к ЭПСТ является как изолированный папиллостеноз, так и его сочетание с холедохолитиазом (форма желчнокаменной болезни, при которой камни находятся в желчных протоках), что позволят удалить камни эндоскопическим методом.

Как проводится эндоскопическая папиллосфинктеротомия?

ЭПСТ в нашей клиники выполняется при помощи операционного дуоденоскопа с боковой оптикой Olympus JF-1T30 с выводом изображения видеокамерой «Karl Storz telecam DX» на экран монитора; электрохирургического блока «Karl Storz endoskope» SGB AUTOCON II 400 со специально подобранными автоматическими режимами тока.

Подготовительный этап

Данная процедура в некоторых моментах сходна с видеогастроскопией, но выполняется не в эндоскопическом, а в рентгенологическом кабинете. Пациенту предварительно внутримышечно вводятся препараты для медикаментозной подготовки с целью его седатации (успокоения). Исследование начинается в положении пациента на левом боку. В процессе исследование пациент может быть повернут на живот.

Первый этап

После дополнительного местного обезболивания полости рта и глотки раствором лидокаина, через рот, пищевод, желудок в двенадцатиперстную кишку пациенту вводят дуоденоскоп и осматривают большой дуоденальный сосочек. Его осмотр позволяет диагностировать папиллостеноз, опухоль БДС, наличие парапапиллярного дивертикула. Затем, ориентируясь по изображению на экране монитора, через устье БДС заводят катетер в общий желчный проток (холедох). По катетеру в просвет холедоха вводят рентгеноконтрастный раствор и на экране рентгенаппарата оценивают состояние и размеры протока, наличие или отсутствие камней, их количество — эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография.

Второй этап

Второй этап процедуры: заведение в БДС специального эндоскопического инструмента – папиллосфинктеротома. Его основа — это металлическая струна, по ней подается электроблоком в зону рассечения ток, что и обеспечивает бескровное разъединение тканей БДС. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия зачастую не только ликвидирует папиллостеноз, но и является этапом оперативного внутрипросветного устранения холедохолитиаза. Желчные камни из холедоха после рассечения БДС могут отходить самостоятельно либо их извлекают в процессе процедуры из общего желчного протока с помощью корзинки Дормиа или баллонного катетера.

Преимущества процедуры?

• Эндоскопическая папиллосфинтеротомия (ЭПСТ в клинике Генезис) в сочетании с удалением желчных камней из холедоха является отличной альтернативой традиционной или лапароскопической холедохолитотомии. Она значительно уменьшает объем хирургической агрессии на организм пациента и, что наиболее важно, одновременно позволяет устранить не только следствие – наличие камней в холедохе, но и главную причину возникновения холедохолитиаза — патологию большого дуоденального сосочка.
• операции проводят ведущие хирурги высокой квалификации с большим опытом;
• короткий срок реабилитации и пребывания в стационаре;
• комфортное пребывание в уютных палатах со всеми удобствами (санузел с душевой, мебель, холодильник, телевизор, Wi-Fi);
• заботливый персонал;
• диетическое питание.

Записаться на консультацию можно по телефону единого контактного центра: +7 (978) 732 50 00