Лапароскопическая хирургия диафрагмальной грыжи

Особенности операции

Лапароскопическая хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – малоинвазивное оперативное вмешательство, абсолютно показанное при неэффективности комплексной консервативной терапии рефлюкс-эзофагита в течение 3-6 месяцев.

Оперативному лечению также подлежат любые другие возникшие осложнения желудочно-пищеводного рефлюкса (хроническая анемия, пептическая язва пищевода, пищевод Барретта), связанные с наличием аксиальной грыжи ПОД. Достаточно частое сочетание желчнокаменной болезни с диафрагмальной грыже является показанием к одновременной хирургической коррекции обоих заболеваний.

Обязательным является плановое оперативное лечение и в случае наличия у пациента параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Опасность её ущемления диктует настоятельную необходимость плановой хирургической коррекции до развития осложнения. Результаты операций, осуществленных в плановом порядке значительно лучше, а сама операция безопаснее.

Как проводится?

Лапароскопическая хирургия ГПОД состоит из следующих оперативно-технических этапов:

• доступ в брюшную полость через пять типичных троакарных проколов,
• выделение абдоминального отдела пищевода и кардиальной части желудка из спаечных сращений,
• перемещение кардиального отдела желудка в типичное место,
• выделение и ушивание ножек пищеводного отверстия диафрагмы (крурорафия),
• выделение дна желудка,
• создание вокруг пищевода антирефлюксного клапана (фундопликационной манжетки).

При больших размерах грыжевого отверстия швы на ножках диафрагмы укрепляются сетчатым протезом, разрешенным для размещения в брюшной полости.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является очень тонким и деликатным вмешательством, требующим очень хорошего технического обеспечения. Оснащение операционного блока клиники Генезис современным эндовидеохирургическим оборудованием фирмы «Karl Storz endoscope» с выводом изображения на монитор в многократном увеличении и режиме «High definition», наличие ультразвукового скальпеля «Harmonic», эндоскопических сшивающих аппаратов Ethicon EndoSurgery и эндостеплеров Prоtac соответствует всем требованиям технического обеспечения лапароскопической хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.